Manitol

O manitol é um diurético osmótico; eleva a osmolalidade do plasma sangüíneo e produz um aumento
do fluxo de água a partir dos tecidos, inclusive o encéfalo e LCR, até o líquido intersticial e o plasma.
Dessa forma, pode-se reduzir o edema cerebral, a pressão intracraniana elevada e o volume de pressão
do LCR. Induz a diurese, já que não é reabsorvido no túbulo renal, e aumenta a osmolalidade do
filtrado glomerular; facilita a excreção de água e inibe a reabsorção tubular renal de sódio, cloretos e
outros solutos. Dessa forma, promove a excreção urinária de tóxicos com um efeito protetor na
nefrotoxicidade, ao evitar a concentração de substâncias tóxicas no líquido tubular. Quando usado
como solução para irrigação na ressecção prostática transuretral, as soluções diluídas de manitol podem
minimizar o efeito hemolítico da água isolada. Assim, pode-se reduzir a entrada de sangue hemolisado
na circulação e a hiper-hemoglobinemia resultante. Metaboliza-se somente em uma pequena proporção
e, nesta medida, o faz no fígado a glicogênio. Sua meia-vida é de 100 minutos, porém pode aumentar a
36 horas em caso de insuficiência renal grave.O início da diurese efetiva-se em 1 a 3 horas e elimina-se
por via renal.

INDICAÇÕES
Alívio sintomático do edema, oligúria em insuficiência renal grave, edema cerebral, hemólise e
hipertensão ocular (para reduzir a pressão intraocular elevada, após terem fracassado outros métodos).

DOSAGEM
Adultos - como diurético: infusão IV, 50 a 100g em solução de 5 a 25% para manter um fluxo urinário
de, pelo menos, 30 a 50ml por hora; edema cerebral, hipertensão endocraniana, glaucoma: infusão IV,
1,5 a 2g/kg em solução de 15 a 25% durante 30 a 60 minutos; como anti-hemolítico: solução a 2,5%
para irrigação de bexiga durante a ressecção prostática transuretral; como coadjuvante da terapêutica
para a eliminação de substâncias tóxicas: infusão IV, 50 a 200mg em solução de 5 a 25%, para manter
um fluxo urinário de 100 a 500ml/hora; dose máxima: 6g/kg/dia. Doses pediátricas usuais - como
diurético: infusão IV, 2g/kg em solução de 15 a 20% durante um período de 2 a 6 horas; edema
cerebral, pressão intracraniana elevada ou glaucoma: infusão IV, 1 a 2g/kg em solução de 15 a 20%
durante 30 a 60 minutos; para a eliminação de substâncias tóxicas: infusão IV, até 2g/kg em solução de
5 a 10%.